两会声音 | 全国政协委员孔维克：建立“县乡村”三级智慧中医诊疗体系，解决基层中医人才缺乏现状
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两会声音 | 全国政协委员孔维克：建立“县乡村”三级智慧中医诊疗体系，解决基层中医人才缺乏现状
全国政协委员，山东画院院长孔维克的《关于建立“县乡村”三级智慧中医诊疗体系解决基层中医人才缺乏现状的提案》已经由全国政协委员会提交全国政协会议。
在中央提出的“健康中国”国家发展战略中，明确提出了中医药工作在基层人民健康工作中重要性。从2009年以来，关于基层医疗卫生政策的相关文件已发布20多个。在最近的中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）、《关于实施健康扶贫工程的指导意见》、《中医药发展“十四五”规划》等文件中，均对基层中医药的发展做出明确指示。基于如何更好的解决基层人民接受高质量中医诊疗服务难题，在调研的基础上，发现如下问题：
一、基层医疗机构依然是人民就诊主体，地位重要。截止到2021年底基层医疗机构数量占全国总数量的93.6%。基层医疗卫生机构诊疗服务42.5亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的50.2%。2021年1-4月份基层医疗卫生机构服务人次同比增长23.2%，基层医疗机构在人民群众健康保障中发挥着重要的作用。
二、基层中医药服务需求占比较大，高层次人才匮乏。2020年提供中医服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院所占比重分别为99.0%、98.0%，与2019年相比分别增长0.7、0.9个百分点。2020年村卫生室中医诊疗量达60,326.5万人次，占村卫生室诊疗量的42.3%。从卫生技术人员学历构成来看：研究生占6.2%，本科29.1%，大专43.2%，大专以下21.5%，说明基层中医药人才严重缺失。在民众对中医药诊疗需求日益增长的同时，许多基层医疗体系却面临着中医药高端人才和技术的严重缺乏。中医药服务基层人民的重要需求路径很难畅通。
三、高层次人才服务基层，缺乏的只是有效对接渠道。我国目前的中医药信息化、智能化工作多集中于县级以上的医疗机构，面对基层医疗机构完全是空白。目前，缺少此领域从中央政策层面对基层中医药信息智能化建设的政策与机制建设。其中，缺乏有效的对接渠道和形成有效对接的技术支撑是其中最为关键的因素之一。在信息化和人工智能技术高度发达的当下，发起和推动中医药智能诊疗远程辅助系统向基层人民服务和推进相对应产业发展具备可行条件。由中央组织建立以“县、乡、村”三级中医药智能辅助诊疗体系建设，可在全国范围内有效提升基层中医药诊疗服务质量。为此，提出三条建议：
1、立足基层，建立完善政策体系。建议中央指定科技部、国家中医药管理局、乡村振兴局、发改委、信息产业局等单位统筹规划，把中医药智能诊疗辅助系统纳入国家中医药发展和乡村振兴重大战略。加大对中医药信息化原创性研发支持力度，从政府科技、产业立项中设置基层中医药智能系统开发课题与经费保障。制定中医药高端人才服务基层的绩效办法。从中央引导地方发展规划中设立专项基金，鼓励县域城市推动“县乡村”三级中医药智能辅助诊疗服务基层示范工程资助项目，制定地方区域中医药智能服务基层建设能力评价标准，纳入地方中医药建设能力提升的考核评定办法。
2、通过中医药智能信息化通路，打通高端人才服务基层的壁垒。围绕基层中医药工作需求构建出符合基层医务人员使用的“中医药人工智能临床辅助诊疗与学习服务平台”，鼓励中医药高层次人才向基层对接服务技术支撑，快速解决基层中医药人才缺失和人才队伍培养时效过久所面临的困境，制定和推动“中医药人才+人工智能信息化”基层服务能力评审机制，建设县乡村中医药诊疗联合体。
3、集中力量构建国家级中医药智能诊疗平台，支持样板城市建设。加快国家层面的中医药信息化知识库建设。以县域为单位进行第一批“县乡村”三级中医药远程辅助诊疗应用示范的试点工作。从政策方面支持地方在中医药文化传承与中医人工智能大健康产业基地建设，开展中医药高端人才智能服务平台技术导入，建设一批“县级中医院、乡镇医院、村级诊所”的区域性三级中医药文化传承与人工智能联合体的样板示范项目，实现中医药服务基层人民的最终目的。
提案联合调研人：孟祥兵博士（山东济宁善方国医研究院院长）；李敬华博士（中国中医科学院中医药信息研究所大健康智能研发中心主任）
